משרד הבריאות

משרד הבריאות – קבלת "קוד"

מדריך מקוצר – שאלות נפוצות

מטרת מאמר זה להוות כלי לתכנון, כמו גם להקל ולייעל בנושא קבלת מימון ממשרד הבריאות.

כללי:

מדינת ישראל באמצעות משרד הבריאות המחלקה למחלות כרוניות, משתתפת במימון (חלקי או מלא) עלות האשפוז

של חולים בבתי אבות. זאת בכפוף לעמידה במספר תנאים.

תנאים לקבלת "קוד" משרד הבריאות:

1.      מצב רפואי / סיעודי / סוציאלי.

ככלל, ניתן קוד לאדם המוגדר סיעודי או תשוש נפש.

2.      מצב כלכלי של המתאשפז ומשפחתו.

היכולת הכלכלית נמדדת לפי הכנסות ונכסים לסוגיהם של המתאשפז ובן/בת זוגתו.

בנוסף, ייחשבו ההכנסות השוטפות של ילדי המתאשפז. (הילדים חייבים במזונות הוריהם)

3.      בתי אבות מורשים:

קוד משרד הבריאות ניתן למימוש בבתי אבות סיעודיים ו/או בתי אבות הכוללים מחלקות לתשושי נפש.

בתי אבות אלו יהיו מרושיינים כחוק ע"י משרד הבריאות.

הערה: מרבית בתי האבות מקבלים חולים הממומנים ע"י קוד משרד הבריאות, יחד עם זאת קיימים כאלו

השומרים לעצמם זכות לאשפז חולים פרטיים.

מה אחוז האוכלוסיה הנעזרת ב-"קוד" משרד הבריאות?

ההערכה היא כי למעלה מ-80% מהחולים הנמצאים בבתי אבות סיעודיים מקבלים מימון ע"י משרד הבריאות.

כמה זמן לוקח התהליך?

טווח הזמן הדרוש לקבל ה"קוד" נע בין 2-4 חודשים. במקרה חירום, פרק הזמן יכול להיות קצר יותר.

במקרים של אי עמידה בדרישות של משרד הבריאות, עלול זמן זה להתארך.

האם ניתן לאשפז לפני קבלת קוד?

בהחלט. ניתן להגיע להסכם עם בית אבות אשר יאפשר כניסה עוד בטרם יתקבל מימון ממשלתי.

ככלל, הסכם כזה הנחתם באופן פרטי בין המתאשפז /  משפחתו ולבין בית האבות, יפרט את זכויותיו וחובותיו של

החולה ומשפחתו (הלקוח) ולבין ספק השירותים (בית האבות).

קיימים בתי אבות המוכנים לקבל לקוח פרטי במחיר מסופסד "טרום קוד", עד קבלת תשלום מלא ע"י משרד הבריאות.

חשוב במקרה זה לבדוק את תנאי בית האבות למתן מחיר מסופסד.

האם ה"קוד" ניתן רטרואקטיבית?

לא.

מה יבטיח קבלה מהירה של הקוד?

מדינת ישראל משלמת סכום נכבד בעבור מימון אשפוז חולה סיעודי בבית אבות.

גישת המדינה שהיא בעלת אוריינטציה סוציאלית כידוע, שמי שידו משגת לשלם – ישלם, ומי שאין באפשרותו – המדינה תעשה זאת עבורו. רוב המקרים נמצאים איי שם באמצע.

הדרך היעילה והמהירה ביותר היא עמידה בדרישות משרד הבריאות, קרי הנפקת המסמכים בצורה מושלמת ומלאה והעברתם ללא דיחוי למשרד הבריאות.

רשימת לשכות הבריאות – היחידה למחלות כרוניות.